经验6:提高数据透明度,增强合作
经过此次新冠大流行,我们还发现了数据透明度和协作的重要性和关键作用。Michele Robbins是一名拥有20多年艾滋病研究经验的制药企业高层,她表示:“我们发现,不同组织和机构之间迅速分享科学和临床结果非常重要。共享数据无疑能够帮助我们更快地并以更低成本找到解决方案。”
研究人员强调对集中和精简的数据来源进行追踪(如流行病学和患者结果),然而在美、英、法、德等国,研究人员还是会遇到难以获取研究数据或者所获得的数据碎片化的困扰。
虽然如此,有不少企业和机构通过合作来解决上述数据问题,包括制药企业之间的联盟(如葛兰素史克和赛诺菲)和制药企业与学术结构的合作(如阿斯利康和牛津大学)。吉利德的高级副总裁Jacopo Andreose表示:“传染病领域的合作一直都有,但达到这种程度还是第一次,业内倡导合作的呼声越来越高。”
这些合作伙伴关系使相关企业得以集中力量和资源,推动创新,他们在其他疾病领域取得新进展的潜力也非常大。
新冠疫情暴发后,不同企业和机构间的协调和协作增多,产品商业化方面的投入也有所增加,尤其是生产和分销。新冠疫苗和药物被证明安全有效后,包括流行病防范创新联盟(CEPI)和美国新冠疫苗计划“曲速行动”(Operation Warp Speed)在内的多个组织已经出资数十亿美元,“冒着风险”生产疫苗和治疗药物,以缩短产品上市的等待时间。
此类举措将造福世界,在2021年内,全球可能会有数十亿剂新冠疫苗可供使用。来自智库Policy Cures Research的Paul Barnsley指出,冒着风险进行生产让产品尽快上市的逻辑可以推广到其他高负担的疾病领域:“我们正在风险下进行生产,以便尽快推出疫苗,从而拯救更多生命,这样的逻辑同样适用于艾滋病和肺结核等疾病领域。”
经验7:提高针对身体及心理健康医疗服务的可及性
成功防控传染病的关键在于要让广大民众全面接种疫苗,同时获得检测和治疗,尤其是在防控一些患者在出现症状前就已经具有传染性的疾病或者被社会污名化的传染病时(新冠肺炎、艾滋病和丙型肝炎等都属于此类疾病)。来自雅培的Beatriz García Fidalgo表示:“在缺乏疫苗的情况下,战胜这些疾病的关键是要确定高危人群,然后主动进行筛查并提供治疗;等到这些感染患者出现症状再去看医生的时候就晚了。”
新冠疫情还凸显了疾病对人们的心理健康的影响:《美国医学会杂志》最近的一份报告估计,新冠大流行在心理健康领域已造成1.5万亿美元的损失,要么是因为新冠直接带来的症状(Long COVID,新冠的长期症状),要么是因为居家隔离措施。新冠的确带来了极大的心理健康负担,其他传染病也对心理健康产生了极大影响,这些疾病(尤其是艾滋病毒、肝炎和结核病等慢性或长期疾病)的社会心理因素可能会成为关注的重点。
患者
经验8:加强公共健康措施
如果个人和群体积极配合管理,非药物类的公共卫生措施就能够成为最有力的对抗传染病的工具。提高公共卫生意识的必要性和重要性达到了前所未有的程度:《纽约时报》2020年11月发表的一项研究显示,美国各州限制措施的严格程度与其新冠相关的住院人数之间存在惊人的关联度。
传染病流行病学家、华盛顿大学副教授Blythe Adamson对此表示赞同:“社会因素对公共卫生的影响往往被忽视,但我认为新冠疫情的出现将会让人们更加意识到其重要性。”
针对新冠疫情所采取的“保持社交距离”等非药物干预措施似乎也能有效防治更广泛的呼吸道疾病,包括肺结核和流感。一家大型制药公司的高层表示:“如果每个人都能像防备新冠病毒一样防备肺结核,患者人数将大幅减少。”单从流感来看,南半球在2020年冬季并没有出现流感高峰,北半球刚进入冬季时的感染人数似乎也明显减少了。”
经验9:注重信息传递,维持公众信任
公共卫生措施以及疫苗和治疗药物的有效性取决于公众对这些措施的接受程度。许多国家的经验表明,明确、统一且协调地向公众传递信息非常重要,中国、韩国和新西兰等国家的成功就能够很好地证明这一点。
“民众行为的改变可能发挥难以想象的效果,但同时也很难实现,因此需要政府予以极大关注。”英国一家医院的传染病药剂师如是说道。这一原则适用于所有传染病,包括要控制性传播感染、最大限度地推广流感疫苗和常见的儿童传染病疫苗等。打击误导信息亦同样重要且棘手,社会中已经有很多关于疫苗和其他药物的误导信息,这个问题在新冠大流行期间又被进一步放大,政府应该加以重视。
经验10:加大数字医疗技术投资
事实证明在新冠疫情期间,数字医疗技术已经成为重要工具。迅速发展的数字医疗解决方案被运用于各种不同领域,包括患者筛查、临床管理、规划和追踪、医疗用品、接触者溯源排查、隔离/自我隔离等,这些解决方案在遏制疫情扩散方面发挥了重要作用。在韩国等国家有新的证据表明,新冠感染率的增长曲线趋平在一定程度上得益于数字技术的广泛使用。
帮助患者抗击疾病(并能相应考虑数据保护)的数字医疗解决方案的创新尤其引人注目。追踪接触者的应用程序和第一批快速家庭检测工具已经成功推出,长期而言,这些数字医疗工具的进步可能会对其他疾病的防控有益。一位传染病医生表示:“现在我们已经有一些针对RSV等特定传染病的检测工具,这些工具能够让患者在几分钟内快速完成检测,同时保证检测结果与实验室结果一致。对于需要追踪感染者的传染病,数字医疗技术还能够帮助提升现有的追踪系统。”
持续的变化
新冠疫情对医疗、社会和经济的影响还将在未来持续数年甚至数十年。新冠疫情暴发前,人们更习惯在办公室工作,更依赖面对面的医疗服务。然而新冠疫情暴发后,人们的这些习惯和行为已经发生了转变。远程工作和远程医疗趋势在原有基础上实现了加速发展。新冠疫情还会催生更多新的实践,例如:研发和监管政策的改革、公共卫生战略的更新和改进。
各个国家正在着手推进疫苗的推广,这将是有史以来范围最大、物流挑战最为严峻的疫苗普及运动之一。在推进过程中,各国可能会遇到的最大的问题是民众对接种疫苗持犹疑态度。2020年10月《柳叶刀》杂志上发表的一项研究对这一问题在俄罗斯和法国等国家的挑战程度进行了分析(图4)。然而从乐观的角度来看,许多国家的民众对新冠疫苗的信心程度要高于一般的疫苗。我们也希望新冠疫苗的成功推广可以让社会意识到其他更广泛的疫苗的作用和重要性。
流行病防范创新联盟(CEPI)的 Joe Simmonds-Issler表示:“得益于新的疫苗和研究平台以及具备以前所未有的规模开发、生产和分销经验的企业和组织,我们终将摆脱新冠,从破坏性的打击中走出。我们将拥有更多工具对抗疾病,但最终我们能走多远取决于政府和资金支持的程度。”
新的技术和政策固然重要,决策者和公众深入了解疾病对社会和个人健康的破坏性亦同样重要。不管是在流感、艾滋病或肺结核等更为常见的传染病领域,还是在糖尿病和癌症等非传染性疾病领域,这种压力都广泛存在。我们能从新冠疫情中总结出大量经验教训,并利用期间所出现的新的工具,至于我们能够多大程度地学以致用则又是另外一个问题了。